По многочисленным просьбам мы публикуем ответы на вопросы, которые анонсировались для «Телефона здоровья» на тему «Получение медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) по профилю «СТОМАТОЛОГИЯ». Защита прав пациента». Отвечает Загоскина Ольга Александровна, заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных лиц и МЭР ТФОМС Архангельской области:
- Какая стоматологическая медпомощь может быть оказана платно, а какая – бесплатно?
Согласно п. 4 ст. 28 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, за счёт средств ОМС оказывается вся стоматологическая помощь, за исключением зубного протезирования.
- Каковы сроки ожидания медицинской помощи по профилю «стоматология», в том числе при острых болях?
Ожидание консультации врача-стоматолога – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Оказание стоматологической медицинской помощи при острых болях – в течение 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
- Что делать, если вам отказывают в стоматологической медицинской помощи с острой болью?
Необходимо обратиться к администрации медицинской организации (заместителю главного врача, администратору), если получен отказ в оказании медицинской помощи от администрации, то обращаться на телефон «горячей линии» филиала страховой медицинской организации, выдавшего полис ОМС. Номер указан на полисе ОМС, ссылка на контакты страховых компаний: https://www.arhofoms.ru/Lists/SMOArkh/Default.aspx.
- Можно ли бесплатно вылечить зубы в частных клиниках?
Можно, если данная медицинская организация входит в реестр медицинских организаций, работающих по ОМС на территории Архангельской области. Со списком медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС АО можно ознакомиться на сайте ТФОМС АО в разделе «Участники ОМС», «Медицинские организации»: https://www2.arhofoms.ru/Lists/ReestrMO/DefaultView.a..
- Можно ли бесплатно получить гигиеническую чистку зубов? Сколько зубов должен почистить врач-стоматолог-гигиенист?
Можно, по показаниям и по назначению лечащего врача-стоматолога.
- Можно ли пролечить зубы платно, а потом вернуть деньги?
Оказание стоматологической медицинской помощи за счёт средств ОМС предусмотрено в медицинских организациях, работающих по ОМС на территории Архангельской области, за исключением зубного протезирования. В случае обращения за оказанием стоматологической медпомощи в иные медицинские организации, а также при подписании договора о предоставлении платных медицинских услуг, возмещение денежных средств не производится.
- Что входит в подготовку зубов к протезированию по ОМС?
За счёт средств ОМС проводится подготовка к протезированию зубов, все необходимые стоматологические процедуры перед протезированием зубов проводятся по назначению лечащего врача-стоматолога; подробнее: https://www.arhofoms.ru/peoples/Lists/QA/DispForm.asp..
- В каком случае стоматолог устанавливает световую пломбу?
Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров проводится только при кариесе VI класса по классификации Блэка, класс кариеса может определить только лечащий врач-стоматолог на приеме. Подробнее: https://www.arhofoms.ru/peoples/Lists/QA/DispForm.asp..
Если у вас остались вопросы, звоните на номера телефонов «горячих линий». На территории Архангельской области осуществляют деятельность филиалы двух страховых медицинских организаций:
1. Телефон «горячей линии» 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».
2. Телефон «горячей линии» 8-800-100-81-02 (звонок по России бесплатный) филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области.
Архангельский центр медицинской профилактики
